Formulaire de demande de mentorat

Faites-nous part de votre intérêt à être mentoré.e en remplissant ce formulaire.

Nous communiquerons avec vous dans les plus brefs délais.

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Votre nom *

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Votre adresse courriel *

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Français

Anglais

Nom de l'entreprise / organisation *

Adresse *

Municipalité *

Code postal *

Année de création de l'entreprise / organisation *

Site internet

Si applicable

Statut juridique de l'entreprise *

Incorporée (inc)

Enregistrée (enr.)

Organisme à but non lucratif (OBNL)

Société en nom collectif (SENC)

Individuelle (Travailleur.euse autonome)

Autre

Phase de l'entreprise / organisation *

Prédémarrage

Démarrage

Croissance

Modernisation

Transfert

Fermeture

Autre

Depuis combien d'années êtes-vous entrepreneur.e ou gestionnaire? *

Mission et activités principales de l'entreprise *

En quelques mots, présentez votre entreprise / organisation, sa raison d'être, ses activités principales (secteur d'activité, produits, services, clientèle, territoire desservi, etc.)

Pourquoi souhaitez-vous avec un.e mentor.e? *

Briser l'isolement

Prendre du recul

Avoir un regard extérieur

Clarifier mes priorités

Gagner en confiance dans mes décisions

Mieux vivre les défis liés à mon rôle d'entrepreneur.e

Partager mes réflexions avec une personne d'expérience

Développer mon savoir-être entrepreneurial

Trouver un meilleur équilibre entre mes différentes responsabilités

Autre

Sélectionner 3 motivations principales

Les deux principaux défis que je vis actuellement comme entrepreneur.e et que j'aimerais aborder avec mon.ma mentor.e sont : *

Trois forces que je me reconnais comme entrepreneur.e sont : *

Un aspect que je souhaite développer ou améliorer dans ma façon d'être ou d'agir comme entrepreneur.e est *

Une qualité que j'aimerais retrouver chez mon.ma mentor.e est : *

Dans un an, je souhaite avoir évolué de cette façon comme entrepreneur.e ou gestionnaire *

Où avez-vous entendu parler du service de mentorat? *

Y a-t-il une information que vous souhaitez ajouter ou une question que vous aimeriez nous transmettre?

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Des questions?

Discutez avec nous !

Josée Dufresne

Responsable du mentorat et de la mobilisation

450 915-2272

jdufresne@sadclaurentides.org